Η λαπαροσκόπηση συνεπάγεται τη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, με τρόπο ελάχιστα επεμβατικό = minimallyinvasive.Η λέξη λαπαροσκόπηση αποτελείται από το ουσιαστικό λαπάρα (κοιλική χώρα) και το ρήμα σκοπέω / σκοπῶ (παρατηρώ). Σαν τεχνική έχει τις ρίζες της στη γυναικολογία, και εφαρμόζεται στη γενική χειρουργική από τα τέλη της δεκαετίας του 1980. Η πρώτη γενική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιήθηκε λαπαροσκοπικά ήταν η λαπαροσκοπική σκωλεικοειδεκτομή, το 1985, την οποία ακολούθησε η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης;
Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει τη διενέργεια επεμβάσεων με λιγότερο οδυνηρό τρόπο για τον ασθενή. Αυτό οφείλεται σε δύο λόγους. Αρχικά στο ότι οι τομές είναι πολύ μικρότερες (0.5 με 1.5 εκατοστά) σε σχέση με την ανοιχτή επέμβαση. Αυτό συνεπάγεται λιγότερο πόνο μετεγχειρητικά αλλά και λιγότερες επιπλοκές, όπως και ταχύτερη αποκατάσταση.
Κατά δεύτερο λόγο, αποφεύγεται η επαφή των εντέρων με τα δάχτυλα αλλά και με τον ανοιχτό αέρα του χειρουργείου, αφού τα έντερα παραμένουν στο φυσιολογικό τους περιβάλλον, δηλαδή στην κοιλιακή χώρα. Αυτό συνεπάγεται γρηγορότερη επάνοδο των εντέρων σε φυσιολογική λειτουργία.
Σε ποιες περιπτώσεις προτείνεται η λαπαροσκόπηση;
Ουσιαστικά η πιθανότητα της λαπαροσκόπησης ως τεχνική, σε σχέση με την ανοιχτή επέμβαση, πρέπει να εξετάζεται κάθε φορά που υπάρχει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης, εάν φυσικά πληρούνται οι προϋποθέσεις. Οι περισσότερες επεμβάσεις, όπως οι κήλες, οι βαριατρικές επεμβάσεις κατά της νοσογόνου παχυσαρκίας, και άλλες, πραγματοποιούνται πολύ πιο εύκολα λαπαροσκοπικά, παρά ανοιχτά. Μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις προτείνεται η ανοιχτή επέμβαση, όπως για παράδειγμα σε ασθενείς που έχουν έντονες συμφύσεις στην κοιλιακή χώρα μετά από πολλές ανοιχτές επεμβάσεις. Αλλά ακόμα και τότε, υπάρχει η περίπτωση να ξεκινήσει η επέμβαση λαπαροσκοπικά, και εάν υπάρξει ανάγκη, να μετατραπεί σε ανοιχτή.
Τι συμβαίνει κατά τη λαπαροσκόπηση;
Μετά από την ολική νάρκωση, γίνεται μία μικρή τομή, γύρω στα 1,5 εκατοστά, στην περιοχή του αφαλού, μέσω της οποίας εισέρχεται στην κοιλιακή χώρα το ενδοσκόπιο. Αυτό, είναι ένα εργαλείο εφοδιασμένο με ΄μάτι΄ στην άκρη του, που επιτρέπει την εύκολη επίβλεψη του χειρουργικού πεδίου. Έπειτα πληρώνεται η κοιλιά με διοξείδιο του άνθρακα, με αποτέλεσμα τα διάφορα όργανα και το κοιλιακό τοίχωμα να διακρίνονται καθαρά. Κατόπιν, και μέσω άλλων 2 έως 4 μικρών τομών, εισέρχονται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία, διαφόρων τύπων, που επιτρέπουν τη διενέργεια της χειρουργικής επέμβασης με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.
Στο πέρας αυτής, αφαιρούνται τα εργαλεία, το αέριο επιτρέπεται να διαφύγει από την κοιλιά, και οι πληγές κλείνονται με χειρουργικά ράμματα.
Τι μπορώ να κάνω για να ελαχιστοποιήσω τις πιθανότητες για κάποια επιπλοκή;
Eπιπλοκές λόγω λαπαροσκόπησης εμφανίζονται σπάνια. Το πιο σημαντικό που μπορεί να κάνει ένας ασθενής προεγχειρητικά, είναι να βελτιώσει τη βιολογία του και να μεγιστοποιήσει τη φυσική του κατάσταση. Πιο συγκεκριμένα, θα πρέπει ο ασθενής που καπνίζει, να σταματήσει το κάπνισμα, εάν ζεί καθιστική ζωή, να αυξήσει την κινητικότητά του, εάν πάσχει από παχυσαρκία, θα ήταν χρήσιμο να χάσει βάρος – αυτό ισχύει επίσης και για ασθενείς που θα χειρουργηθούν λόγω νοσογόνου παχυσαρκίας.
Τι θα πρέπει να γνωρίζω για την ανάρρωση μετά από λαπαροσκόπηση;
Η ανάρρωση μετά από τη λαπαροσκόπηση είναι σαφώς ταχύτερη σε σχέση με την ανοιχτή επέμβαση. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει μόνος του 1-2 ώρες μετεγχειρητικώς. Εξιτήριο δίνεται την ίδια ή την επόμενη μέρα, και συνήθως ο ασθενής επιστρέφει στη δουλειά του μετά από λίγες ημέρες.
Μετά από μία εβδομάδα περίπου, δεν θα χρειάζεται επίθεμα στην πληγή, ενώ τα ράμματα απορροφώνται από το σώμα και δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν.
*Θάνος Κακουλίδης, M.D., Med. Lic.
Χειρουργός ειδικευθείς στη Βαριατρική & Λαπαροσκοπική Χειρουργική
tkakoulidis.gr
Κινητό: 6973 051053
Ιατρείο: Κοραή 3, 81400, Μύρινα, Λήμνος
Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=61555258079925
Instagram: thanos_kakoulidis
Email: Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
